ความก้าวหน้าทางการแพทย์เพียงเล็กน้อยสามารถเพิ่มความเร็วและความสำเร็จสูงสุดเป็นประวัติการณ์ของวัคซีนโควิด-19 ยกเว้นบางทีการเปลี่ยนแปลงของการดูแลโควิด-19ในฤดูใบไม้ผลิปี 2020 แพทย์และพยาบาลชาวอังกฤษพยายามอย่างยิ่งที่จะช่วยชีวิตผู้คนจากโรคร้ายแรงชนิดใหม่ และโดยปราศจากความผิดของพวกเขาเอง พวกเขามักจะไม่สามารถช่วยชีวิตพวกเขาได้
“มันคือออกซิเจนและพาราเซตามอล นั่นคือทั้งหมดที่เรามี
” เรย์ เชอริแดน แพทย์ที่ปรึกษาทั่วไปของโรงพยาบาล Royal Devon & Exeter NHS Foundation Trust กล่าว
“คุณทำยาพื้นฐานที่ดีและการพยาบาลทั้งหมด” เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยรู้สึกสบาย ได้รับการสนับสนุน ให้อาหารและดื่มน้ำ เขาอธิบาย “และคุณก็ขยับนิ้วของคุณ”
แต่ไม่มีจำนวนการอธิษฐานและความหวังเพียงพอที่จะลดอัตราการเสียชีวิตที่สูงในช่วงสัปดาห์แรกๆ เหล่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะสุขภาพพื้นฐาน จนถึงปัจจุบัน มีผู้เสียชีวิตกว่า 128,000 รายภายใน 28 วันหลังผลการตรวจ coronavirus เป็นบวกในสหราชอาณาจักร
Liz Lightstone ผู้เชี่ยวชาญด้านไตจาก Imperial College Healthcare NHS Trust กล่าวว่าอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาล “ลดลง” ระหว่างคลื่นลูกแรกและลูกที่สองของการระบาดใหญ่ “แม้ว่าคุณจะติดเชื้อโควิด-19 ไม่ดีพอที่จะเข้ารับการรักษา แต่คุณมีโอกาสรอดมากกว่าปีที่แล้ว และมีโอกาสน้อยกว่ามากที่จะต้องเข้ารับการรักษาในไอซียู” เธอกล่าว
นอกจากวัคซีนแล้ว การรักษามีส่วนสำคัญอย่างมาก ซึ่งรวมถึงยาที่นำกลับมาใช้ใหม่ และยาใหม่ที่พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะในเวลาที่บันทึกเพื่อรักษาโควิด-19
แต่ความเชื่อมั่นที่เพิ่มขึ้นของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในการรักษา COVID-19 ได้ช่วยเพิ่มโอกาสในการอยู่รอด Lightstone ซึ่งเป็นประธานร่วมกลุ่มการรักษาและแนวทางปฏิบัติสำหรับ COVID-19 ของ Imperial กล่าว
“ตอนนี้พนักงานและผู้ป่วยไม่น่ากลัวแล้ว”
ไลท์สโตนกล่าว “เรารู้ว่าต้องทำอะไร ซึ่งเราไม่ได้ทำเมื่อปีที่แล้ว”
นั่นคือภาพรวมของส่วนต่างๆ ของยุโรปด้วย ในเยอรมนี ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 30% เข้ารับการรักษาใน ICU ในช่วงระลอกแรกของการระบาดใหญ่ เทียบกับ 14 เปอร์เซ็นต์ในระลอกที่สอง ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในLancet แม้ว่าอัตราการรอดตายของ ICU นั้นยังคงเท่าเดิมในช่วงแรกและช่วงที่สอง (ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์) การเข้ารับการรักษาใน ICU ที่ลดลง “แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการจัดการผู้ป่วย COVID-19 ดีขึ้นอย่างมาก” ผู้เขียนเขียน
‘ถ้วยยาชา’
ไม่สามารถหายใจและติดเชื้อโรคร้ายแรงที่ไม่มีวิธีรักษา ผู้ป่วยต่างหวาดกลัวเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงแรกๆ
พนักงานก็กลัวเช่นกัน เจ้าหน้าที่ NHS หลายพันคนล้มป่วยด้วย COVID-19 และเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพหลายร้อยคนเสียชีวิตจาก coronavirus สำนักงานสถิติแห่งชาติระบุว่าระหว่างวันที่ 9 มีนาคม 2020 ถึง 7 พฤษภาคม 2021 มีผู้เสียชีวิต 639 รายในกลุ่มบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับไวรัสโคโรนา
ดังนั้น การให้ความมั่นใจเป็นวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่หวาดกลัวเหล่านี้
“เราทำสิ่งที่เราเรียกว่ายาชาสักถ้วย” เชอริแดนกล่าว “การได้ดื่มชาและพูดคุยกับพวกเขาช่วยให้พวกเขาสงบลงได้จริงๆ”
ที่สำคัญ ความมั่นใจนี้น่าจะช่วยให้พวกเขาสงบลง หัวใจเต้นช้าลง ซึ่งช่วยให้หายใจได้ดีขึ้น
“ถ้าคุณรู้สึกปลอดภัยขึ้น คุณก็จะวิตกกังวลน้อยลง และหากคุณกังวลน้อยลง คุณก็จะหายใจได้ดีขึ้น แม้ว่าคุณจะเป็นโรคปอดอักเสบ” ไลท์สโตนอธิบาย “เพราะความวิตกกังวลทำให้คุณใช้ออกซิเจนไม่ถูกต้อง”
ในขณะเดียวกัน การทดลองทางคลินิกได้เริ่มต้นขึ้นเมื่อต้นฤดูใบไม้ผลิที่ผ่านมาเพื่อเริ่มทดสอบการรักษาที่เป็นไปได้ทันที สถาบันวิจัยสุขภาพแห่งชาติ (National Institutes for Health Research) ให้ทุนสนับสนุนการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับโควิด-19 มากกว่า 100 ชิ้น โดยทำงานร่วมกับพันธมิตรทั่วสหราชอาณาจักร การทดลองที่ใหญ่ที่สุดคือ RECOVERY ซึ่งออกแบบมาเพื่อทดสอบการรักษาที่หลากหลาย ตั้งแต่ยาปฏิชีวนะไปจนถึงยาต้านมาเลเรีย ไปจนถึงการขจัดวิธีการรักษาที่ได้ผล
ขณะที่แพทย์รอข่าวจากการทดลองเหล่านี้ พวกเขาก็เรียนรู้งานทุกวันเช่นกัน
เชอริแดนกล่าวว่า “เราพบว่าถ้าคุณมีผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง เรียกว่านอนคว่ำ (นอนคว่ำ) หรือให้ผู้ป่วยลุกนั่ง พวกเขาก็ทำได้ดีกว่า”
การให้ออกซิเจนผ่านเครื่องจักรพิเศษซึ่งปกติแล้วสงวนไว้สำหรับเด็กในหอผู้ป่วยฉุกเฉินก็ช่วยได้เช่นกัน เขากล่าว ออกซิเจนทางจมูกที่มีการไหลสูงโดยใช้ท่อทางจมูกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดทำให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจน 60 ลิตรต่อนาทีหรือมากกว่าหน้ากากมาตรฐานสี่เท่า
“โดยพื้นฐานแล้วคุณได้ให้ออกซิเจนเชื้อเพลิงจรวด” เชอริแดนกล่าว “และสามารถทำได้ในวอร์ดธรรมดาและห้องข้างเคียง”
เป็นการยากที่จะหาจำนวนว่าการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้ทำให้โอกาสที่ผู้ป่วยจะรอดชีวิตจาก coronavirus แตกต่างกันอย่างไร แต่ “เมื่อคุณมีแนวทางที่มั่นใจในสิ่งที่คุณทำ และการมองโลกในแง่ดีว่าเราได้รับการรักษา และผู้คนจำนวนมากจะอยู่รอด [มัน] จะทำให้ประสบการณ์ของผู้ป่วยดีขึ้น” Lightstone กล่าว
การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่สุด
จากนั้นในวันที่ 16 มิถุนายน 2020 ในที่สุด แพทย์ก็สามารถรักษาผู้ป่วยด้วยการรักษาช่วยชีวิตที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเป็นครั้งแรก นั่นคือยาเด็กซาเมทาโซนสเตียรอยด์ราคาถูกและหาซื้อได้ง่าย
Dexamethasone ถูกให้ยาแก่ผู้ป่วยในวันเดียวกับที่การทดลอง RECOVERY เผยแพร่ผลระหว่างกาลโดยได้รับการสนับสนุนจากผู้นำ NHS
ความท้าทายคือการใช้สเตียรอยด์ “ในขณะนั้นค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงกันอยู่” เชอริแดนกล่าว เนื่องจากยาประเภทนี้ไปกดภูมิคุ้มกันของใครบางคน เขาจึงอธิบาย “ไม่ง่ายเลย” แต่ผลลัพธ์ที่ได้นั้น “น่าทึ่ง”
ทุกคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสหราชอาณาจักรจะได้รับยาทันที สำหรับเชอริแดน นั่นหมายความว่าในวอร์ดของเขาซึ่งมีผู้ป่วย 25 คน มีคนอีกคนหนึ่งรอดชีวิต และสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักจริงๆ “คุณต้องรักษาคนเพียงแปดคนเพื่อช่วยชีวิต” เขากล่าว “นั่นคือจุดเปลี่ยน”
ความคุ้นเคยยังสร้างความแตกต่างอย่างมาก “เกือบหมดในทันทีเพราะพนักงานรู้สึกสบายใจและรู้วิธีใช้งาน” Lightstone กล่าว “นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงในคลื่นลูกที่สอง เพราะผู้คนได้รับสเตียรอยด์” ทันทีที่พวกเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
credit : diozeram.com kaizensmartcard.com agorascout.net atwertheimer.com doomsdayblaze.com 130panzer.com burgersandboomsticks.com colorfullifehikaku.net anpdifirenze.com heathledgercentral.com
